-->
CONTOH KP4 KAB. KOLAKA TIMUR

CONTOH KP4 KAB. KOLAKA TIMUR


Contoh KP4 untuk Kab. Kolaka Timur

SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

1.      Nama Lengkap                    : WAYAN SUASTIKA           , S.Pd.SD         NIP : 198412102014121002
2.      Tempat / tgl. lahir                     : Kolaka, 10 Desember 1984
3.      Jenis Kelamin                          : Laki-laki
4.      A g a m a                                 : Hindu
5.      Kebangsaan                             : Indonesia
6.      Pangkat/Gol Ruang                  : II/a
Status Kepegawaian                 : CPNSD
7.      Jabatan Struktural                    : -------
8.      Jenis Kepegawaian                  : CPNS
Pada Instansi/Departemen        : Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kolaka Timur
9.      Masa Kerja Golongan              : 10 Tahun 04 bulan
Masa Kerja Tambahan             : 01 Tahun  00 bulan
Masa Kerja Seluruhnya                        : 11 Tahun 04 Bulan
10.  Digaji berdasarkan Peraturan Pemerintahan Nomor 30 Tahun 2015 dengan gaji Pokok sebesar                  Rp. 2.214.700 Terhitung mulai tanggal 01 Maret 2015.
11.  Alamat Tempat Tinggal                        : Desa Wia-Wia, Kec. Poli-Polia
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :
a.       Disamping jabatan utama tersebut, bekerja pula sebagai :
dengan mendapat penghasilan sebesar                       Rp ……………………sebulan
b.      Mempunyai pensiun/pensiun janda               Rp ….………………...sebulan
c.       Kawin Syah dengan               :

No.
Nama istri/suami
Tanggungan
T a n g g a l
Pekerjaan
Penghasilan Sebulan
Keterangan
Kelahiran
(Umur)
Perkawinan
1
MADE SUKERNI
10-02-1986
16-04-2004
URT
-
DITANGGUNG

d.      Mempunyai anak-anak seperti daftar sebelah ini yaitu :
I.               ANAK KANDUNG (AK); ANAK TIRI (AT) dan ANAK ANGKAT (AA) yang masih menjadi tanggungan, belum mempunyai pekerjaan dan masuk dalam daftar gaji;
II.            ANAK KANDUNG (AK); ANAK TIRI (AT) dan ANAK ANGKAT (AA) yang masih menjadi tanggungan, tetapi tidak masuk dalam daftar gaji;
e.       Jumlah anak seluruhnya : 2 (Dua) orang (yang menjadi tanggungan termasuk yang tidak masuk tanggungan)
.
Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu), saya bersedia dituntut dimuka pengadilan sesuai Undang-undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua penghasilan yang telah saya terima yang seluruhnya bukan menjadi hak saya.
                                                                                               
                                                                                                              Tirawuta, 19 Desember 2015
                  Mengetahui :             
        Kepala SDN 1 Wia-Wia                                                                      Yang menerangkan,
                                                                                                                                   



        I KETUT DEG, S.Pd.SD                                                         WAYAN SUASTIKA, S.Pd.SD
     NIP. 198412102014121002                                                       NIP. 198412102014121002



atau 





Berlangganan update artikel terbaru via email:

0 Response to "CONTOH KP4 KAB. KOLAKA TIMUR"

Post a Comment

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel